Ginecomastia

O que é Ginecomastia?

A ginecomastia é o aumento do volume das mamas em homens. Pode acontecer em um dos lados ou nos dois, e às vezes de forma desigual. Embora muitas pessoas pensem que é apenas uma questão estética, a ginecomastia pode trazer também desconforto físico, emocional e afetar a autoestima do paciente.
Ela pode ocorrer em várias fases da vida: nos recém-nascidos (por influência hormonal da mãe), na puberdade (por alterações hormonais temporárias) e em homens mais velhos (pela diminuição da testosterona e outros fatores).

Por que isso acontece?

Na maioria dos casos, a ginecomastia está ligada a um desequilíbrio entre os hormônios testosterona e estrogênio. Quando há mais estrogênio circulando ou uma queda nos níveis de testosterona, o tecido mamário pode crescer.
Mas além das alterações hormonais, existem outras causas possíveis, como:

• Uso de certos medicamentos (como anabolizantes, antidepressivos, remédios para próstata ou pressão alta)
• Doenças do fígado, como cirrose
• Doenças renais
• Alterações na tireoide
• Tumores hormonais
• Uso de drogas como maconha e álcool em excesso
• Mudanças de peso, que favorecem o acúmulo de gordura na região do tórax

É por isso que o diagnóstico correto é tão importante, sempre feito com uma avaliação clínica e exames complementares.

Existem diferentes tipos de ginecomastia?

Sim, embora a gente não classifique em “tipos” como uma regra fixa, é possível diferenciar o que está acontecendo por trás do aumento da mama.
Temos a ginecomastia verdadeira, que é o crescimento do tecido mamário causado por alterações hormonais, e a pseudoginecomastia, onde o aumento é provocado por acúmulo de gordura, geralmente associado ao sobrepeso.
Existe ainda a ginecomastia mista, onde há tanto excesso de glândula quanto de gordura. Cada caso deve ser avaliado de forma individual para definir o tratamento mais adequado.

Como é feito o tratamento cirúrgico?

Quando o incômodo é grande ou o quadro não regride espontaneamente (como acontece em alguns adolescentes), o tratamento cirúrgico pode ser indicado.
A técnica escolhida depende do tipo de ginecomastia. Quando o aumento se deve ao tecido glandular, o tratamento é a remoção da glândula.
Se for excesso de gordura, pode ser feita lipoaspiração.
Nos casos mistos, os dois procedimentos podem ser combinados para alcançar o melhor resultado possível, tanto em contorno quanto em simetria.

Qual anestesia é usada na cirurgia de ginecomastia?

A anestesia pode variar conforme a complexidade do procedimento. Na maioria dos casos, utilizamos anestesia local com sedação ou peridural com sedação.
Em situações mais extensas ou se for do desejo do paciente, também pode ser feita com anestesia geral. A escolha é sempre feita com segurança e planejamento.

A cirurgia deixa cicatriz?

Sim, como toda cirurgia, a ginecomastia também deixa cicatriz.
O tamanho e a localização dependem da técnica utilizada. Em geral, quando é feita apenas a lipoaspiração, a cicatriz é pequena e fica escondida.
Quando há retirada de glândula, a cicatriz normalmente fica ao redor da aréola, sendo bastante discreta com o passar do tempo.

Quanto tempo dura a cirurgia?

A cirurgia dura, em média, cerca de duas horas. Pode variar um pouco conforme a complexidade e as técnicas associadas.

Precisa ficar internado?

Na maioria dos casos, o paciente recebe alta no mesmo dia. Mas em algumas situações específicas, pode ser indicado passar a noite no hospital, por precaução.

Quais são os riscos do procedimento?

A cirurgia de ginecomastia é considerada segura quando feita por um cirurgião plástico habilitado.
Mas, como qualquer procedimento cirúrgico, existem alguns riscos, como infecção, sangramento, hematoma, alterações de sensibilidade na aréola, irregularidades no contorno e cicatrizes aparentes.
Esses riscos são raros e minimizados com planejamento, técnica adequada e um bom pós-operatório.

Quando dá pra ver o resultado final?

Logo nos primeiros dias já dá pra notar uma mudança no contorno do tórax.
Mas o resultado final mesmo só aparece com a redução completa do inchaço, o que leva em torno de um a três meses. A cicatriz também continua evoluindo por vários meses após a cirurgia.

E quanto tempo leva para se recuperar?

A recuperação completa leva cerca de dois meses.
Nas primeiras semanas, é importante evitar esforço físico, usar a malha compressiva indicada e seguir as orientações médicas.
A maioria dos pacientes pode retornar ao trabalho em poucos dias, dependendo da atividade profissional.

A ginecomastia é uma condição que tem solução. Quando bem diagnosticada e tratada com responsabilidade, a cirurgia proporciona não só um resultado estético, mas também uma melhora importante na autoestima e na qualidade de vida.

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